Психологическая помощь при утрате

Мысли, чувства и переживания людей, перенесших утрату, уникальны в силу индивидуальных защитных механизмов психики, позволяющих адаптироваться в обществе. При развитии болезненных состояний наблюдается дезаптация человека в обществе, которая требует квалифицированного лечения.

С психологической точки зрения, в понятие «горе» входят:
• реакция на смерть человека;
• потеря личностной идентичности;
• крушение жизненных планов.

Реакция на психотравмирующее событие может проявиться эмоциональным шоком, заторможенностью или, наоборот, тревожностью, беспокойством, нарушением аппетита, сна, появлением навязчивых воспоминаний об ушедшем.

При патологическом состоянии пролонгированной скорби возможны:
• Мутизм. Состояние, при котором индивид, сохраняя возможность говорить, не стремится вступить в контакт или дать понять знаками, что понимает речь окружающих. При отсутствии врачебной помощи может развиться в страх речи или привести к заиканию.
• Диссоциативное расстройство моторики. Частичный или полный паралич конечностей. Нарушение согласованности движений, отсутствие голоса, ограничение подвижности речевого аппарата.
• Диссоциативные судороги. Тремор конечностей, всего тела, обмороки, слезы навзрыд, громкий смех.
• Диссоциативная анестезия. Потеря чувствительности, слепота, глухота, туннельное зрение.

Как проявляется утрата

По степени тяжести горе делится на адаптивное и неадаптивное, осложненное. Деление зависит от реакции на утрату, которая сопровождается трауром, особыми ритуалами, позволяющими пережить расставание со значимым человеком.
Чтобы назначить лечение, психотерапевту необходимо составить мнение, является ли горе неадаптивном. В противном случае терапия способна привести к ретравматизации пациента.

Признаки неосложненного горя:
1. Снижение интенсивности психопатологических расстройств и болезненно‑пониженного настроения — дисфории.
2. Сознание скорбящего периодически отвлекается от болезненных переживаний.
3. Нет ощущения «застывшего» горя. Опечаленный смертью человек проявляет эмоциональную вовлеченность на событие.
4. В течение полугода возможно появление позитивных мыслей и чувств.
5. Переживший утрату признает факт смерти близкого человека и пытается строить с ним отношения, как с умершим.

При неосложненном горе с течением времени болезненные переживания и навязчивые воспоминания об ушедшем перестают занимать 100% внимания у скорбящего. Присутствует чувство печали, поддающееся контролю (самоконтроль — один из признаков психической полноценности). Возможно возникновение рецидивов, связанных с наступлением праздничных дней и значимой для умершего даты — дня рождения, юбилея и т. д.

Осложненное горе — это пролонгированное состояние болезненной скорби, которое сопровождается проблемами со здоровьем, потерей работы, разрывом в социальных отношениях. Наблюдается у 40 % людей, переживших утрату.
Симптомы осложненного и неосложненного горя схожи. Различия в последствиях, которые повлечет за собой длительное пребывание индивида в разрушительном для здоровья болезненном состоянии.

Признаки осложненного горя:
1. Нарушения психики приводят индивида к социальной дезадаптации, снижению качества жизни, а в тяжелых случаях к инвалидизации.
2. Наличие психологических установок, мешающих принять смерть близкого человека.
3. Уверенность скорбящего, что жизнь закончена и ничто не поможет заглушить боль.
4. Стыд за радостные эмоции и отвлеченность от скорби.
5. Проявление соматических заболеваний.
6. Галлюцинации.
7. Наличие бредовых мыслей, выраженных в принятии вины за смерть родственника на себя.
8. Чувство отчужденности даже от близких людей.
9. Идеализация умершего, заимствование черт его характера.
10. Повышенная активность в деятельности, связанной с умершим, памятью о нем.

Возможный исход для индивида, пребывающего в патологическом состоянии — суицид. Это попытка прекратить душевные страдания, воссоединиться с умершим человеком или искупить вину ценой собственной жизни. При своевременно оказанной психологической помощи подобного итога можно избежать, как и других проявлений патологии — развития депрессивных состояний, ипохондрии, посттравматического стрессового расстройства.

Лечение

Осложненное горе требует постоянного врачебного наблюдения, разработки стратегии лечения и периодического анализа текущего состояния.

Этапы лечения:
• Поддержка. Человек, переживающий утрату, нуждается в психологической поддержке и сопровождении друзьями и родственниками. Важно помочь скорбящему при траурных приготовлениях, не оставлять его на долгое время в одиночестве и помочь выговориться, облегчить страдания моральной поддержкой. Также следует оградить его от резких перемен в жизни и новых знакомств в этот период.
• Консультация психолога. Цель консультации — психологическая помощь человеку, попавшему в тяжелую жизненную ситуацию, а также оказание смысловой и эмоциональной поддержки. Прошедший курс консультаций, способен признать факт потери, пережить боль и создать предпосылки для облегчения собственного состояния.
• Медикаментозное лечение и психотерапия. Назначаются при осложненном горе с учетом психического статуса и диагноза пациента. В зависимости от симптоматики может быть назначена психофармакологическая коррекция, выраженная в приеме транквилизаторов, антидепрессантов.

В дальнейшем пациент проходит три стадии лечения: этап поддержки, стабилизации состоянии и реабилитации. При стабилизации происходит спад эмоционального накала, а при реабилитации — организация нового окружения, с сохранением чувств к умершему. Выздоровление наступает, когда внимание человека большей частью адресовано будущей жизни, с утратой чувства острого горя и сохранением светлой печали по ушедшему.